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수면장애
수면장애

수면장애란?

수면 장애는 제대로 잠을 잘 수 없는 상태를 말합니다. 인구의 약 20% 이상이 경험하는 흔한 질환입니다.
수면에는 기본적으로 두 가지 종류가 있습니다. 첫 번째는 '렘수면(REM sleep)'으로, 기억을 포함하여 지적인 일과 관련된 기능을 회복시키는 역할을 합니다.
하룻밤 잠의 사 분의 일을 차지하며, 꿈과 관련이 있습니다. 두 번째는 '비 렘수면(non-REM sleep)'으로, 우리의 육체적인 기능을 회복시키는 역할을 합니다.
얕고 깊은 단계로 나누어지며, 깊은 단계는 하룻밤 잠의 초기 3/4에 해당됩니다. 이러한 수면이 제대로 이루어지지 않는 것을 수면 장애라고 합니다.
그 이유로는 스트레스 증가, 노령화, 물질 남용, 교통의 발달(수면 주기 변화) 등으로 생각할 수 있습니다.

수면장애 증상

일반적으로 수면 장애는 수면 이상과 사건 수면으로 나눕니다. 수면 이상은 수면-각성 주기에 변화가 생기는 것으로, 불면증, 과다 수면, 기면병, 수면 무호흡증이 있습니다.
사건 수면에는 악몽, 야경증, 몽유병 등이 있습니다. 다양한 수면 관련 질환에서 보이는 증상은 다음과 같습니다.

수면장애의 종류

코골이/수면무호흡증

심하게 코를 골고 숨이 멈추는 증상이 있고 낮에 졸리거나 어지럽거나 만성적인 두통이 있는 경우가 흔합니다.

불면증

충분히 수면을 취할 시간이 있음에도 불구하고 잠자리에 누웠을 때 잠들기 어렵거나, 자다가 자주 깨거나, 원하지 않게 새벽에 일찍 깨거나, 깨어났을 때 기분이 개운하지 않는 증상

기면증(과다수면증후군)

기면증이 있으면 밤에 충분히 잠을 잤음에도 불구하고 잠시 앉거나 서 있는 상태에서도 억제 할 수 없을 정도로 졸음이 오며 예를 들어 운전 중이나 다른 사람과의 대화 중에도 잠에 빠지게 됩니다. 기면증의 증상 중 하나인 탈력 발작은 근육의 긴장이 갑자기 풀려서 부분적으로 힘이 빠지거나 온몸의 힘이 완전히 빠져 그 자리에 쓰러지는 것을 말합니다.

하지불안증후군

하지불안증후군이란 앉아 있거나 누우면 다리에 불편함을 느끼는 것을 말합니다. 자려고 누우면 누군가 종아리를 간지럽히는 것처럼 스물 스물하게 무엇인가 기어가는 것 같은 느낌이 들어 곧바로 다리를 일부러 흔들거나 옆에 있는 침대 모서리 등에 다리를 비벼서 자극하지 않으면 잠들 수 없으며 심한 경우에는 바로 일어나서 걷게 됩니다. 이는 대개 종아리 부분에 불편한 증상이 느껴지며 다리를 쭉 뻗치거나 움직이면 없어지고 이로 인해 다리를 계속 움직여야 하기 때문에 수면을 이루지 못하게 됩니다.

렘수면 행동 장애

렘수면 행동 장애란 옆에서 자는 사람을 때리거나 환자가 침대에서 일어나다가 다치는 증상을 말합니다. 렘수면 시기에는 정상적으로 근육의 긴장이 풀려야 하는데, 이 소실이 제대로 되지 않아 꿈에서 하는 행동을 똑같이 현실에서 하는 것입니다.

야경증, 몽유병

야경증과 몽유병은 주로 아동에게서 나타나며 야경증은 잠든 지 한 시간 내에 공포를 느끼며 혼돈된 상태로 깨어나는 증상입니다. 성인의 몽유병은 심한 스트레스와 연관이 깊습니다.

다음과 같은 경우에는
반드시 신경과 진료를 받아야 합니다.

  • 매번 잠들기가 너무 힘들어 1시간 이상 걸릴때
  • 코골이와 수면무호흡 증세가 있을때
  • 자다가 자주 깨고, 깨면 다시 자기 힘들때
  • 수면 중 이상한 행동을 보일때
  • 자고 나도 잔 것 같지 않고 일상생활에 지장을 줄 정도로
    졸립거나 피곤할때

수면장애 진단

특징적인 신경 증상, 즉 갑작스런 반신 마비, 언어 장애 등의 증상이 나타날 때 뇌졸중을 의심할 수 있습니다.

뇌파, 수면다원검사

수면시의 호흡의 변화와 함께 심전도, 혈중산소농도, 코골이의 정도, 뇌파를 통한 뇌의 활성도, 근육의 움직임등을 동시에 측정하는 검사로 수면무호흡증의 진단과 치료효과를 판정하는데 필수적인 검사입니다. 수면다원검사상 코골이, 무호흡의 정도와 이에 따른 생리적 반응을 측정하여 무호흡을 정의하고 진단하게 됩니다. 검사 시간은 통상 취침 부터 기상까지 수면 시간 전체에 걸쳐 이루어지게 됩니다.

두경부 CT/MRI(협력병원 연계),
악안면 단순 엑스선 사진

수면호흡장애에서 인두와 구개의 구조적 이상을 관찰하기 위한 검사로 코골이의 수술적 적응 여부를 판단하기 위해 필요합니다.

수면장애 치료방법

수면 장애 중 가장 흔한 유형은 불면증입니다. 불면증은 무조건 수면제를 복용해서 치료하지 않습니다.
우선 수면 습관 및 수면 환경을 개선하는 등 비약물적 치료를 시행합니다.

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